小児科メモ

小児医療について。

小児の医療の体制は大きく一次医療，二次医療，三次医療に分かれている。

一次医療：何かあったらまずここへ。総合診療のような外来診療をするところ。地域の診療所などが担っている。

二次医療：入院と専門外来をするところ。地域の中核病院が担っている。

三次医療：特殊で先進的な医療を行うところ。大規模な病院が担っている。

たとえば，一般に大学病院は二次および三次医療機関である。

・患者の容体によって行くべきところが決まっている。

・まずはかかりつけ医に行って，指示があれば紹介状とともに，大病院へ行く，といった感じ。

・小児患者には成人患者と比べて異なるところがある。それは，疾患の割合が異なるということ。成人と違って，小児患者の多くは急性疾患である（腹痛，発熱など）。

・上記の振り分けは成人患者に対してもだいたい同じであるが，小児科の場合（産婦人科なども同様），いつ子供の容体が悪くなるかわからない，子供がしんどい様子だと親はすごく心配するので，24時間体制で小児患者を受け入れることが必要。都道府県によって異なるが，各都道府県につき，24時間体制で小児科を開いている病院がある。

小児科の特徴

・子供は痛みの場所を正確に言うことが難しい。主訴が腹痛であっても，様々な鑑別をする必要がある。

・一次医療機関におけるクリニックでは，一人一人の患者というよりは，患者全体を見て，その地域では今どんな疾患（手足口病，RSウイルスなど）が流行っているのか，を的確に把握することが必要になる。